DIAGNOSISマイクロスコープ診断

※お電話にてご来店予約をいただいてから、こちらをご入力ください。
ご来店の際に以下の項目についてヒアリングさせていただきます。下の専用フォームからあらかじめご入力送信いただきますとスムーズに診断に入らせていただけますので宜しくお願い致します。

カウンセリング項目

  • 職業
  • ストレス
  • 喫煙(1日基準)
  • 飲酒(1日基準)
  • 睡眠時間
  • 遺伝情報
  • 洗髪頻度
  • 疾病関係
  • 病歴
  • 頭皮タイプ
  • 脱毛の種類
  • ご相談したい事・お悩み事などご自由にお書き下さい

お客様情報

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